沒有懷孕的蘿莉可以泌乳嗎？

　　 ①經天緯地張丞相

　　 看過拙作《師徒傳道——嚴君平與揚雄》的話，應該知道揚雄是中國天文學史上的重要人物之一。如果說落下閎、揚雄、張衡代表了漢代天文學及歷法數學研究的高峰，那麼西漢初編著《九章算術》的張蒼，以及東漢末三國初編注《周髀算經》的趙君卿，就代表了漢代非天文應用數學研究的峻嶺。（當然，這兩個領域也並非涇渭分明，只是後兩者著作中研究的日常生活問題比天文歷法問題多一些罷了，其實他們幾人都精通這兩個領域，有的還精通其他的領域。再者，天文歷法不也服務於日常生活嗎？）

　　 張蒼，史書又稱張倉，生年不詳，字號不詳。早年他曾在荀子門下學習過，和李斯、韓非算是同門師兄弟（此時劉邦大概還在孟嘗君門下學習、做事）。後來他在秦朝擔任管理圖書典籍的柱下史、御史，不知道怎麼就犯了死罪，畏罪潛逃，輾轉投奔到劉邦手下，結果又犯了死罪。好在天不亡張蒼，他脫下衣服，伏在刑具上，正准備被砍頭，劉邦的親信王陵注意到他身材高大（近八尺），雙目有神，相貌清秀，全身皮膚像葫蘆籽一般肥碩白晳，斷定他不是尋常之人，不能輕易殺掉。於是王陵喝止刀斧手，馬上在劉邦面前替張蒼求情，將他的死罪赦免。張蒼從此以王陵為再生父母，對王陵及其妻行子女禮。

　　 後來張蒼屢立政功軍功，並因為經濟理財上的突出才能，被劉邦任命為掌管國家財政的計相，以列侯的爵位在相國蕭何的相府一起辦公。四年後，劉邦又讓他轉任淮南王劉長的相國。十余年後，他被調回中央，任御史大夫。

　　 在功臣集團誅滅呂氏一族、迎立文帝一事上，張蒼是主心骨之一，德高望重。文帝四年，丞相灌嬰去世，張蒼接任丞相。在丞相任上，他厘定歷法，制訂音樂、律令標准，進而規范統一了全國各地的度量衡。在此基礎上，他又一方面參考前人著作，增訂、刪補之，一方面結合民間的應用數學實際，編寫了名垂青史的《九章算術》。此書是現存最早的一本應用數學方法論、算法集，而書的卷首部分也是現存最早的研究度、量、衡的理論文獻。直到一千五百多年後，歐洲人的算法水平才接近《九章算術》水平。

　　 後來文帝逐漸將權力從功臣集團手上收回，並在歷法上給張蒼找茬，於是張蒼識趣地辭掉了擔任十余年的丞相一職，回家養老去了。最後張蒼竟活了一百多歲，在漢景帝前元五年去世，此時與他同輩的韓非、李斯、劉邦等人都已經去世幾十年了。

　　 “蒼之免相後，老，口中無齒，食乳，女子為乳母。妻妾以百數，嘗孕者不復幸。蒼年百有餘歲而卒。”（《史記·張丞相列傳》）

　　 司馬遷認為，張蒼晚年吃人乳，是因為牙齒掉光了；但後世的道教、醫家則習慣認為，正是張蒼吃人乳養生，這才活了一百多歲。而這一句的後一句更有意思：張蒼有上百妻妾，但只要是懷過孕的他就不再寵幸。這是什麼道理呢？其實看過我以前文字的朋友可能已經聯想到了——佚名《玉房秘訣》：

　　 “彭祖曰：夫男子欲得大益者，得不知道之女為善。又當御童女，顏色亦當如童女。女但苦不少年耳。若［沒有太小的，］得十四五以上，十八九以下，還甚益佳也［也還是非常不錯、有益的］。然高不可過三十，雖未三十而已產者，為之不能益也。”（以前譯過，這里就不譯了，詳見《簡談中國古代房中術與煉銅（其一）》。）

　　 那麼，張蒼曾經兩度犯下死罪，難道也是他“采童女”，被人向他上級舉報“強搶民女”嗎？為什麼《史記》等書不寫清楚他犯的什麼死罪呢？要知道，如果是像張良刺殺秦始皇那樣，反抗秦朝統治而犯下的死罪，肯定會成為漢代史官筆下的光輝事跡；而張蒼竟然犯下兩次死罪，一次在秦朝，一次在劉邦手下，史官竟然都語焉不詳，我合理懷疑是什麼見不得人的事，被史官“為尊者諱”而隱去了好吧？考慮到另一位善終的功臣陳平偷嫂子的事都被寫進了史書，那張蒼所做的，就極可能是比和嫂子私通更見不得人的事了。（張良的結局也很值得深思，見下文引用的網絡百科。）

　　 更加令人深思的是，《史記》不直接寫張蒼“食人乳”、“食婦乳”，非要寫成兩句話；而且不寫“婦人為乳母”，要寫“女子為乳母”；後面還補充一句，張蒼不喜歡懷孕、懷過孕的妻妾，所以這乳母竟不是他懷孕生產的妻妾，而是另外的女子。種種跡象結合起來，我有了一個大膽的猜想：有沒有一種可能，張蒼手里有讓童女未孕先乳的秘方？而他兩度犯下死罪，就是他兩度試驗此方的緣故？

　　 網絡百科：

　　 “赤松子又名赤誦子 ，號左聖南極南岳真人左仙太虛真人，古代中國神話傳說中的上古仙人。相傳為神農時雨師。能入火自焚，隨風雨而上下。赤松子教神農氏袪病延年。他還能跳入火中去焚燒自己而無任何損害。他常常去神仙居住的昆侖山，住在西王母的石頭宮殿里。他還能隨著風雨忽上忽下戲耍。炎帝的小女兒追隨他學習道法，也成了神仙中人，與他一起隱遁出世。到了高辛氏統治時，他又出來從當雨師布雨，現在天上管布雨的神仙仍是赤松子。赤松子洞府道場位於襄陽峴山石室。

　　 赤松子，又名赤誦子，號左聖。既是中國神話傳說中的人物，亦是前承炎黃，後啟堯舜，奠定華夏萬世基業的中華帝師。

　　 記載其事之典籍，當以《淮南子·齊俗》為最早，繼以《列仙傳》而詳其事。劉安雲:\"今夫王喬、赤誦子，吹嘔呼吸，吐故納新，遺形去智，抱素反真，以游玄眇，上通雲天。\"高誘注曰:\"赤誦子，上谷人也。病厲入山，尋引輕舉。\"《列仙傳》謂:\"赤松子者，神農時雨師也，服水玉以教神農，能入火自燒。往往至昆侖山上，常止西王母石室中，隨風雨上下。炎帝少女追之，亦得仙俱去。至高辛時復為雨師，今之雨師本是焉。\"《上清太極隱注玉經寶訣》:\"劫始以來，赤松子、王喬、羨門、軒轅、尹子，並受五千文隱注秘訣，勤行大道，上為真人之長者，寔要注之妙矣。\"《太極真人敷靈寶齋戒威儀諸經要訣》:\"賢者欲修無為之大法，是經可轉，及諸真人經、傳亦善也。唯《道德五千文》，至尊無上正真之大經也。大無不包，細無不入，道德之大宗矣。歷觀夫已得道真人，莫不學《五千文》者也。尹喜、松(赤松子)、羨(羨門)之徒是也。所謂大乘之經矣。\"

　　 文獻記載

　　 《太平寰宇記》說赤松子是在金華山以火自燒而化，其升天處為赤松澗，故山上有赤松祠，赤松澗。

　　 但是《路史》雲，金華赤松仙子為東晉咸和三年出生的黃初平飛升處，非上古炎黃時期赤松子。炎帝時的赤松子遺跡在襄陽。習鑿齒《襄陽耆舊傳》蔡陽界有赤松子亭下有神陂即南都賦所謂\"松子神陂\"者也。

　　 劉向的《列仙傳》記載赤松子本是神農時人，為雨師，他服食水玉，把它教給神農，能夠在烈火中任火燒烤。赤松子常常去昆侖山上，在西王母的石室里歇息，隨風雨自由上下。炎帝的小女兒曾跟隨他，亦成仙飛升而去。

　　 又據《韓詩外傳》載，赤松子曾為帝嚳之師。

　　 關於赤松子服水玉一事，文獻中記載中多有不同。《山海經·南山經》注中說赤松子所服食的水玉就是水精(水晶)，《搜神記》則稱為冰玉散，葛洪《抱朴子》則說赤松子服食的是神丹，並有赤松子丹法傳世。相傳也是葛洪所著的《神仙傳》中則稱皇初平為赤松子，服松臘茯苓。《丹台錄》則稱赤松子為昆林仙伯，轄牿南岳山，可化玉為水而服。

　　 《史記·留侯世家》記載西漢名臣張良在輔助劉邦建立政權後，為保全自己，功成身退，對漢高祖說:\"願棄人間事，欲從赤松子游耳。\"由此人們相傳此赤松子就是那個早年傳張良兵法的黃石公。但是在晉代葛洪的《神仙傳》(宋朝《太平廣記》里也引用了)中也有記載墨子年八十二歲時\"世事已可知，榮位非常保，將委流俗，以從赤松子游耳\"之嘆，與《史記》中張良語相似。所以赤松子可能只是在秦漢時聲名極隆的上古神仙而已，張良和墨子也未必認識赤松子。”

　　 ②《本草綱目》中的“人乳”

　　 明·李時珍《本草綱目》（李時珍治學嚴謹，喜歡注明出處，即下文括號內人名書名）：

　　 “乳汁(——《別錄》)

　　 釋名妳汁(——《綱目》)、仙人酒。時珍曰：乳者，化［化生、孕育］之信［信號］，故字從孚［鳥孵人孕］、化省文也。方家隱其名，謂之仙人酒、生人血、白朱砂，種種名色。蓋乳乃陰血所化，生於脾胃，攝於衝任，未受孕則下為月水，既受孕則留而養胎，已產則赤變為白，上為乳汁，此造化玄微，自然之妙也。邪術家乃以童女矯揉取乳，及造反［返］經為乳諸說，巧立名謂，以弄貪愚，此皆妖人所為，王法所誅，君子當斥之可［呵斥］也。凡入藥，並取首生男兒無病婦人之乳，白而稠者佳；若色黃赤，清而腥穢如涎者，並不可用——有孕之乳，謂之忌妳，小兒飲之吐瀉成疳鬾之病，最為有毒也。

　　 氣味甘，咸平無毒(大明曰涼［即明代的“涼（性）”對應了古書上的“咸平”］)，主治補五髒，令人肥白悅澤。［難怪張蒼白得像葫蘆籽。］

　　 療目赤痛多淚；解獨肝牛肉毒，合濃豉汁服之神效。(——《別錄》)和雀屎，去目中弩肉。(——蘇恭)益氣治瘦悴，悅皮膚潤毛發，點眼止淚(——大明［明代偏方］)

　　 發明——弘景［陶弘景］曰：漢張蒼年老無齒，妻妾百數，常服人乳，故年百歲餘，身肥如瓠。宗奭曰：人乳汁治目之功多。何也？人心生血，肝藏血，脾受血，則能視。蓋水入於經，其血乃成。又曰：上則為乳汁，下則為月水。故知乳汁則血也。用以點眼，豈不相宜？血為陰，故性冷髒寒人，如乳餅酥酪之類，不可多食。雖曰牛羊乳，然亦不出乎陰陽之造化耳。老人患口瘡不能食，但飲人熱乳甚良。時珍曰：人乳無定性，其人和平，飲食衝淡，其乳必平；其人暴躁，飲酒食辛，或有火病，其乳必熱。凡服乳，須熱飲。若曬曝為粉，入藥尤佳。［單獨吃人乳要熱飲，曬成粉了就不要單獨吃，入藥更好了。］《南史》載：宋［南朝宋］何尚之積年勞病，飲婦人乳，而瘥又言。穰城老人，年二百四十歲，惟飲曾孫婦乳也。按白——《飛霞醫通》雲：服人乳，大能益心氣，補腦髓，止消渴，治風火證，養老猶宜。每用一吸，即以紙塞鼻孔，按唇貼齒而漱乳，與口津相和，然後以鼻內使氣，由明堂入腦［鼻竇？］，方可徐徐咽下，如此五七吸為一度。不漱而吸，何異飲酪止於腸胃而已？

　　 附方(舊三，新十二)

　　 服乳歌

　　 仙家酒，仙家酒，兩個壺盧盛一斗。

　　 五行釀出真醍醐，不離人間處處有。

　　 丹田若是乾涸時，咽下重樓潤枯圬。

　　 清晨能飲一升餘，返老還童天地久。

　　 虛損勞瘵德生丹：用無病婦人乳三酒杯，將磁［瓷］碟曬極熱，置乳於中，次入麝香末少許，木香末二分，調勻服後飲濃茶一酒盞，即陽敗。次日服接命丹，接命丹用乳三酒杯，如前曬碟，盛人乳並人胞末一具調服。服畢面膝俱赤，如醉思睡，只以白粥少少養之。（——《集簡方》)

　　 虛損風疾接命丹：治男、婦氣血衰弱，痰火上升，虛損之證；又治中風不語，左癱右緩，手足疼痛，動履不便，飲食少進。諸證，用人乳二杯，香、甜、白者為佳，以好梨汁一杯和勻，銀［或］石器內頓［燉］滾滾。每日五更一服，能消痰補虛，生血延壽，此乃以人補人，其妙無加。

　　 攝生眾妙方：中風不語，舌根強硬，三年陳醬五合，人乳汁五合，相和研，以生布絞汁，隨時少少與服，良久當語。（——《聖惠方》)卒不得語，人乳半合，美酒半升和服。（——《范汪方》)失音不語，人乳、竹瀝各二合，溫服。（——《摘玄》)月經不通，日飲人乳三合。（——《千金方》)眼熱赤腫，人乳半合，古銅錢十文，銅器中磨，令變色稀稠，成煎，瓶收。日點數次，或以乳浸黃連，蒸熱洗之。（——《聖惠方》)

　　 初生不尿，人乳四合，蔥白一寸，煎滾，分作四服，即利。（——《劉涓子鬼遺方》)初生吐乳，人乳二合，蘧篨篾少許，鹽二粟大，同煎沸，入牛黃米許與服。（——《劉涓子鬼遺方》)癰膿不出，人乳汁和面，傅之，比膮膿盡出，不可近手。（——《千金方》)臁脛生瘡，人乳、桐油等分和勻，以鵝翎掃塗，神效。（——《玄摘》)啖蛇牛毒，牛啖蛇者，毛發向後，其肉殺人。但飲人乳汁一升，立愈。（——《金匱要略》)中牛馬毒，人乳飲之，良。（——《千金》)百蟲入耳，人乳滴之，即出。（——《聖惠方》)”

　　 不得不說，李時珍也是會犯錯的，不僅沒有將黃色的“人初乳”入藥，反而認為吃不得。可能他正好接診過過敏體質的新生兒，又看到了書上的相關記載，於是形成了這個錯誤；但過敏體質的人若不在新生時吃人初乳，以後其實會更加頻繁過敏。（“人初乳”詳見拙作《雜談古籍中的“童男童女”（其一）》。）此外，他認為讓童女“未孕先乳”、“返經為乳”等都是子虛烏有，斥之為邪術、騙術。其實也不一定就是純粹的騙人，有一種可能，就是張蒼的秘方後世失傳了，只流傳下來“取童女乳”的說法，讓後人百般嘗試而不得法門。

　　 ③童女初經與初胎生男婦乳

　　 丹家、醫家，常以童女初經，配合初胎生男的婦人乳（有的書上說，只能是生兒百日內的）煉藥。而佛家竟也有後一種作為供奉、醫藥，並稱之為“童女乳”。（此外，梵語的“童男”被音譯為“矩麼羅”，“童女”被音譯為“矩麼哩”，合起來正好是“蘿莉”。（））

　　 唐·義淨《根本說一切有部毗奈耶破僧事》：

　　 “爾時世尊得此檀香塗足，血猶不止。侍縛迦復白佛言：「用童女人乳汁塗點瘡上。」時諸苾芻心怪，不識童女乳汁，時具壽阿難陀問侍縛迦言：「何者是名童女乳汁？」答曰：「若婦人初妊胎生子者，是名童女乳汁。」爾時四眾往詣諸處，求覓童女乳汁，在王舍城中除提婆達多及諸近友，於餘外四眾處，皆求此乳。其提婆達多及諸惡友唱言：「汝等勿與乳汁。」當欲作厭魅幻化之法，自無與心障破一切人。爾時是王舍城中唯有一婦人，身自瘦小，初生孩子身亦瘦小，其母乳汁子食猶不得足，況故更與他人。時彼婦人聞佛世尊須童女乳汁，便作是念：「我若以用乳供養如來，我自瘦弱多有禍起：一者子當必死、二者提婆達多與王親近，及有宿舊朋友，聞與乳必當殺我。」復作是念：「若我身死並我子亡，為天人應供養者，念患足指疼痛，我當持乳將供養如來。」時彼婦人出乳置於銅器中，持將往如來所，頭面禮足䠒奉佛，白言：「世尊！我將女乳來，聞佛須童女乳，我今將來，願佛受取此乳。」佛告阿難：「此女人心懷正信，汝當受取此乳。」時阿難陀依命受得，婦人頭面禮佛退還而去。爾時世尊微笑放五色光，其光遍滿三千，廣如上說。佛告阿難陀言：「汝見彼女人將乳來供養我不？」阿難陀白佛言：「世尊！我見。」佛復告阿難陀：「此人以歡喜心舍施乳來供養於我，以此無量善根，當來之世得證辟支佛果。」

　　 ④密教秘方

　　 佚名《大佛頂廣聚陀羅尼經》（除了我加的，原文也有一些句讀，我懶得改了，只改了幾處）：

　　 “……其咒師試已，即入宮門。於中路逢一童女，向前迎。其童女，極以童女［極其符合幼小童女的形象］，極以端正。具足圓滿相好。種種莊嚴其身。嘆不能盡。手執蓮華。作微妙聲歌贊嘆。漸近咒師。口雲大師。大師攝心，默然不語。其童女手執持一寶［“乳瓶”？金剛杵？］奉上咒師。咒師不受。又將蓮華［陰唇？］與。亦復不受。口雲爾許［多麼］無情。女即避道。咒師前行至第二門。女亦隨。後見五老婦人。極以丑陋。手持瓔珞來上。咒師見是老人，心不畏懼。受取瓔珞，默然不語。將此瓔珞頂戴，付與童女。時老人見取瓔珞，默然不語。受與童女言：不可思議入本阿脩羅大宮。咒師聞此語。便即前入遂見金門……其水斷流。水師左手把其童女［好家伙，多小呀？一只手就能拎起來］。右手執師子鬃。過津難已。其水還合……童女隨咒師。後欲別咒師。遂即大喚，振動天地。咒師心無怕懼。默然不語……又法：若不能至彼池邊時。即前彼［回到之前那個地點］抱彼童女［抱住之前那個童女］。把手口雲娘子。即與童女相隨，所憶之處。復次咒師門此語已。即前執童女兩奶，令乳汁出。便將研前丸藥［用乳汁研磨上文的丸藥］，點於額上。既點額已。即便騰空。游行無礙。即得天輪聖王之身……”

　　 以上是密教徒服藥後半夢半醒的所見所為，景物多是幻覺，而他們的行為則是真實的。如果“童女泌乳”並非幻覺的話，那麼密教亦有此種秘方，不知道是張蒼的方子，還是他們自創的。

　　 ⑤新生兒泌乳

　　 其實，古時的種種秘方，今日已經不復神秘——有種正常的生理現象叫“新生兒泌乳”，就是一部分產婦的雌激素、孕激素、催乳素等激素分泌太旺盛，影響了胎兒和新生兒。尤其是催乳素，被人體代謝掉的速度較慢，所以新生兒泌乳可能持續數天。如果視之為“胎毒”，一定要擠出來、擠干淨，反而可能損傷新生兒嬌嫩的乳頭，以及留下某些心理陰影。（順帶一提，兒童的乳頭在青春期前，原貌應該是內陷的，以前的助產婆、接生醫生和父母害怕新生兒發育不正常，以及想清洗凹陷，所以習慣把新生兒乳頭吸或擠出來，現在則越來越不流行了。不知道有沒有科學家研究過哪種做法更好。）

　　 這麼說來，古時的秘方，其實有效成分應該就是上述三種激素或者激素的類似物。那為什麼張蒼的秘方失傳後，後世只留下“取童女乳”的傳說，無法還原秘方呢？因為其中最重要的催乳素其實是蛋白質類激素，在胃酸環境下大概率蛋白質變性失活，只剩下極少數被吸收。所以張蒼要麼是大劑量給藥，要麼是靜脈注射，要麼是陰道/直腸給藥，與人們的慣性思維有所不同。而張蒼兩度犯下死罪，可能就是衛生條件不達標，給鬧出了人命。純屬猜想，僅供參考。

　　 ⑥附：人乳無關的兩則佛教文獻

　　 宋·法天《妙臂菩薩所問經》：

　　 “……若欲令於童子處下者。當先求取童兒十人或童女十人。如數不足，或八或六或四或二並通。須年十歲或十二歲。又須是身相圓滿，遍身血脈。及諸骨節，悉皆不現。膚色鮮白，頭頂端正。發黑光潤，面如滿月。眼目修長，牙齒齊密。手臂纖長，（月庸）圓［勻稱渾圓］可愛。兩乳隆起，身毛右旋。心復［腹］之間，有三約文。臍深平正，腰細端直。乃至股、肱、膝、腨、踝、指及跟。諸相端嚴，悉皆具足。人所見者，愛樂不舍。若得如是童子或童女。即取白月八日或十四日。或十五日或別吉祥日。即先令澡浴清淨，著新白衣。或著真珠之衣，而為莊嚴。嚴飾畢已，仍與授八戒訖。將於壇中面東而坐。行人［修行者］其日，自亦不食。澡浴清淨，著新白衣。具種種香花，花鬘塗香，燒香燃燈。及上妙種種飲食。供養本尊，及護八方天神。又別置供養。奉獻天人阿修羅，及潛行鬼類。如是作已，持誦行人。復以妙花。散彼童子……”

　　 清·靈耀《隨緣集》：

　　 “蓮花賦（節選）

　　 昔人目蓮花為君子空王。比妙法以蓮花。豈非以其皭然不滓高潔出塵者乎。予於西湖之蓮。三覯而三變。其態有感於斯。輒比物比志。而賦其事焉。辛卯中夏。西泠文會。艤舟湖心寺。轉宣公祠。自孤山金沙灘而止焉。美哉蓮花之盛也。其開三兮。未敷七耳。蓮房深鎖。香閨未啟。掩映綽約。中藏處子。尚孩未笄。憨然稚齒。調笑由人。含羞不語。密雨絲絲。似左家［左聖赤松子？］嬌女貪花。而不辭數百之適。微風漾漾。若漢皋神仙出游。而恒佩如卵之子。細藥初萌。似壽陽深臥宮檐。肥葩欲綻。若玉奴賜浴壽邸。又如若耶溪畔隱花樣之西施。姑射山中藏如雪之神女。半面初呈。春閨少婦。乍窺楊柳之青。倚葉方遮前街女兒。昨贈搔頭之玉。雨露不沾尉遲女。未解承恩。風波獨立。淳於兒能徼溫旨。或窺宋於東牆。或拜月於西廂。或回舟於洛浦。或尚衣於君王。亭亭高棹。宛昆明樓上選明月夜珠之句。依依欲舞。若太液池邊逞雲衣花貌之章。或群或友。乍頡乍頏。三三五五。裊裊揚揚。皆碧玉之未經破爪。而臨鏡則妒婦心降者也。間有花巳開香氣全。紅顏的的。翠蓋田田。玉肌皓皓。腰柳纖纖。有如脩眉高目。列屋而閒居。丹唇皓齒。爭妍而取憐。游絲薄霧。趁天風而遠引。髏飛燕之弟兄掌舞。濃妝淡抹。與西湖而競爽。如虢姬之姊妹朝天。韓侯顧止從碩人者。固非一人。凝脂柔柹美碩人者。又非一端。遂使眾羨傾城。而我見猶憐香滯回舟一水人。爭立馬千山。是蓋定情之伊始。故能消魂於萬千。

　　 …………”

　　 ⑦附：網絡百科“催乳素”一條節選

　　 擔心前文我的講解有不准確的地方，誤導讀者，故節選網絡百科相關內容：

　　 “催乳素(Prolactin，簡稱PRL，又叫促乳素或催乳激素)是一種由垂體前葉腺嗜酸細胞分泌的蛋白質激素。主要作用為促進乳腺發育生長，刺激並維持泌乳，還有刺激卵泡LH受體生成等作用。……成人血漿中的PRL濃度<20μg/L。

　　 …………

　　 女性青春期乳腺發育主要由於雌激素刺激，孕激素、生長激素等也起協同作用。妊娠期，催乳素、人絨毛膜生長素、孕激素、雌激素使乳腺組織進一步發育，由於血液中雌激素、孕激素濃度過高，與催乳素競爭乳腺細胞受體，催乳素失去效力。分娩後，血中孕激素、雌激素濃度降低，催乳素發揮啟動和維持泌乳作用。胎兒垂體能分泌、貯存與釋放催乳素。到分娩前幾周，其在血中濃度達高峰。羊水中其濃度也比母體血清高5～10倍。在應激反應中，催乳素在血中濃度也有所提高，有人認為它與促腎上腺皮質激素、生長激素一樣，為應激反應中腺垂體分泌的三大激素之一。近來認為其對人卵巢也有作用，表現在刺激卵泡黃體受體生成，對卵巢激素的生物合成起允許作用。催乳素的分泌受下丘腦的催乳素釋放因子及催乳素釋放抑制因子的雙重控制。在生理情況下，催乳素釋放抑制因子起作用。吸吮乳頭的動作，引起神經衝動經脊髓傳入下丘腦，使催乳素釋放因子神經元興奮，引起催乳素分泌。

　　 …………

　　 生理作用

　　 對乳腺的作用

　　 PRL引起並維持泌乳，故名催乳素。在女性青春期乳腺的發育中，雌激素、孕激素、生長素、皮質醇、胰島素、甲狀腺激素及PRL起著重要的作用。到妊娠期，PRL、雌激素與孕激素分泌增多，使乳腺組織進一步發育，具備泌乳能力卻不泌乳，原因是此時血中雌激素與孕激素濃度過高，抑制PRL的泌乳作用。分娩後，血中的雌激素和孕激素濃度大大降低，PRL才能地發揮始動和維持泌乳的作用。在妊娠期PRL的分泌顯著增加，可能與雌激素刺激垂體催乳素細胞的分泌活動有關。婦女授乳時，嬰兒吸吮乳頭反射性引起PRL大量分泌。

　　 對性腺的作用

　　 在哺乳類運物，PRL對卵巢的黃體功能有一定的作用，如嚙齒類，PRL與LH配合，促進黃體形成並維持分泌孕激素，但大劑量的PRL又能使黃體溶解。PRL對人類的卵巢功能也有一定的影響，隨著卵泡的發育成熟，卵泡內的PRL含量逐漸增加，並在次級卵母細胞發育成為排卵前卵泡的過程中，在顆粒細胞上出現PRL受體，它是在FSH的刺激下形成的。PRL與其受體結合，可刺激LH受體生成，LH與其受體結合後，促進排卵、黃體生成及孕激素與雌激素的分泌。實驗表明，小量的PRL對卵巢激素與孕激素的合成起允許作用，而大量的PRL則有抑制作用。臨床上患閉經溢乳綜合症的婦女，表現特征為閉經、溢乳與不孕，患者一般都存在無排卵與雌激素水平低落，而血中PRL濃度卻異常增高。

　　 男性在睾酮存在的條件下，PRL促進前列腺及精囊腺的生長，還可以增強LH對間質細胞的應用，使睾酮的合成增加。

　　 PRL參與反激反應。 在應激狀態下，血中PRL濃度升高，而且往往與ACTH和GH濃度的增高一出現，刺激停止數小時後才逐漸恢復到正常水平。看來，PRL可能與ACTH及GH一樣，是應激反應中腺垂體分泌的三大激素之一。

　　 腺垂體PRL的分泌受下丘腦PRF與PIF的雙重控制，前者促進PRL分泌，而執行者則抑制其分泌。多巴胺通過下丘腦或直接對腺垂體PRL分泌有抑制作用。下丘腦的TRH能促進PRL的分泌。吸吮乳頭的刺激引起傳入神經衝動，經脊髓上傳至下丘腦，使PRF神經元發生興奮，PRF釋放增多，促使腺垂體分泌PRL增加，這是一個典型的神經內分泌反射。

　　 臨床意義

　　 生理學變異

　　 生理性增加見於運動後，性交、妊娠、產後、吮乳、夜間睡眠，應激狀態及月經周期中的分泌期。

　　 藥理性增加見於使用氯丙嗪及其它吩噻嗪類藥物、氟哌丁苯、三環抗抑制藥、血血平、大劑量的雌激素、某些抗組織胺藥物、α-甲基多巴、合成的促甲狀腺素釋放激素(TRH)，一般麻醉劑，精氨酸，及胰島素誘導的低血糖時。

　　 病理學變異

　　 增加：見於垂體腫瘤乳腺腫瘤，非功能性腫瘤，柯興氏綜合征，肢端肥大症，垂體柄腫瘤，下丘腦腫瘤、肉芽腫、腦膜炎，Chiari-Fromel氏綜合征，腎功能衰竭，原發性甲狀腺減退合並促甲狀腺釋放激素(TRH)增加，Nelson氏綜合症，腎上腺機能減退，腫瘤的異位生長(如垂體瘤肺轉移)，胸壁損傷，外科手術，創傷，帶狀疱疹，閉經和乳溢綜合症。

　　 減少：因乳腺癌切除垂體後，PRL濃度下降。但不完全切除垂體時，血清在PRL可增加。L-多巴治療後減少。

　　 …………

　　 哺乳期催乳素正常值

　　 正常非哺乳期婦女的泌乳素值是在1.61-18.77ng/ml之間,泌乳素也叫催乳素,

　　 …………

　　 泌乳素的分泌是脈衝式的，一天之中就有很大的變化，睡眠1小時內泌乳素分泌的脈衝幅度迅速提高，之後在睡眠中分泌量維持在較高的水平，醒後則開始下降。清晨3、4點鍾時血清的泌乳素分泌濃度是中午的一倍。

　　 參考范圍(單位：ug/L)

　　 男性：2.58-18.12

　　 女性：1.20-29.93［超過19的可能是哺乳期婦女］

　　 …………

　　 泌乳素偏高的話可以引起如下症狀：

　　 1.月經不調：原發性閉經4％，繼發性閉經89％，月經稀少、過少7％。功血、黃體功能不健23%～77％。排卵功能障礙和黃體功能不足表現為：以月經稀少和閉經、不孕為多見，與此相關的尚有習慣性流產、性欲減退、多毛、痤瘡等。婦科檢查可見陰道黏膜干燥，分泌物減少等雌激素缺乏症狀。

　　 2.溢乳：擠壓雙側乳房可見乳汁，鏡下可見脂肪滴。在非腫瘤型中為20.84％。腫瘤型中70.52%。單純溢乳63～83.55％。乳房多正常或伴小葉增生或巨乳。

　　 3.骨質減少：因HP導致長期的雌激素水平下降可引起骨密度的減少。

　　 4.有較高泌乳素時可出現視覺障礙、神經系統疾患，垂體功能減退、腦出血、腦脊液體鼻溢等疾病。

　　 影響因素

　　 1、神經刺激：某些部位特別是胸部的皮膚受刺激，包括周圍神經損傷引起的劇痛，都可通過神經傳遞到下丘腦而引起泌乳素增高。如胸部手術、灼傷、胸背部的帶狀疱疹等。

　　 2、垂體障礙：主要是垂體部位的各種腫瘤。此外，部分空泡蝶鞍綜合征、垂體功能亢進，也可引起溢乳、閉經。

　　 3、藥物因素：作用於中樞神經系統的鎮靜劑，如氯丙嗪、嗎啡等，可以使下丘腦兒茶酚胺的含量降低，從而減少下丘腦產生的泌乳素釋放因子的活性。降壓藥甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的釋放。滅吐靈可刺激垂體泌乳素的過量分泌。

　　 4、原發性甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退時，甲狀腺分泌不足的信息反饋地傳入下丘腦，使下丘腦產生大量的促甲狀腺激素釋放因子，這種因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時，也能刺激垂體泌乳素的過量分泌而造成溢乳。

　　 5、下丘腦性障礙：下丘腦及鄰近部位的疾病，如腦炎、顱咽瘤、松果體瘤、下丘腦部分性梗死、假性腦瘤、垂體柄切斷等，都能造成下丘腦產生的泌乳素抑制因子減少，或者泌乳素釋放因子及促甲狀腺激素釋放因子增加。前者能使泌乳素由於失去抑制而盲目生產，後兩者則直接促使泌乳素增產。”

　　 2022年11月14、15、16日